GOÄ — Gebührenordnung für Ärzte

Hintergrund und Definition

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) wurde 1965 erlassen und zuletzt 1996 grundlegend überarbeitet. Sie ist eine Rechtsverordnung des Bundes und regelt verbindlich, wie Ärzte Privatpatienten, Beihilfeberechtigte und Selbstzahler abrechnen. Jede Leistung trägt eine Ziffer mit festem Punktwert; aus Punktwert mal Punktzahl ergibt sich der Einfachsatz. Über den Steigerungsfaktor (1,0- bis 3,5-fach, im Regelbereich 2,3-fach) wird die individuelle Schwierigkeit, der Zeitaufwand oder besondere Umstände abgebildet. Faktoren über 2,3 erfordern eine schriftliche, fall-individuelle Begründung. Eine Reform ist seit etwa zwei Jahrzehnten in Diskussion zwischen Bundesärztekammer, PKV-Verband und Ministerium, der Stand von 1996 gilt aber weiter — viele moderne Leistungen werden über Analogziffern abgerechnet. Die GOÄ steht im Spannungsverhältnis zum EBM, der für Kassenpatienten gilt.

Was das für die Praxis bedeutet

Privatrechnungen müssen Ziffer, Steigerungsfaktor und bei Faktoren über 2,3 eine fall-individuelle Begründung enthalten — Standard-Textbausteine wie "erschwerte Untersuchung" werden von Beihilfestellen und PKV regelmäßig zurückgewiesen. Der typische Aufwand pro Privatrechnung liegt bei 3 bis 8 Minuten, wenn Diagnosen, Ziffern und Begründungen sauber zusammengeführt werden müssen. Häufige Konfliktpunkte sind Analogziffern für moderne Leistungen, fehlende Begründungen bei 3,5-fach-Sätzen und unklare Zuordnung von Beratung zu Untersuchung. Wer privat liquidiert, sollte Ziffernkataloge und Begründungstexte regelmäßig pflegen, sonst summieren sich Erstattungsstreitigkeiten. KI-gestützte Doku kann passende Ziffern und Begründungen aus dem Gesprächsinhalt vorschlagen, die finale Auswahl bleibt beim Arzt.

Beispiele aus dem Praxisalltag

• Ziffer 1 (Beratung) mit 2,3-fachem Satz: rund 10,72 Euro.
• Ziffer 7 (vollständige körperliche Untersuchung) mit 2,3-fach: rund 26,23 Euro.
• Faktor 3,5 bei Ziffer 3 ("eingehende Beratung über 10 Minuten") braucht stets schriftliche Begründung.
• Analogziffern (z. B. A-Nummern für Stoßwellentherapie) sind Dauer-Streitthema mit Beihilfen.

Typische Stolperfallen

• Standardbegründung "erschwerte Untersuchung" ohne Fallbezug wird gestrichen.
• Verwechslung von GOÄ und UV-GOÄ bei BG-Fällen führt zu Doppelabrechnung.
• Vergessene Auslagen (Verbandsmaterial, Porto) bleiben oft liegen — kleines Geld, in Summe relevant.
• Bei IGeL-Leistungen wird der schriftliche Behandlungsvertrag nach § 630b BGB häufig vergessen.

Verwandte Begriffe

• EBM — Einheitlicher Bewertungsmaßstab: Die Abrechnungsgrundlage für gesetzlich Krankenversicherte (Kassenpatienten).
• ICD-10: Internationale Klassifikation der Krankheiten — Code-System für Diagnosen.
• Arztbrief: Strukturierter Bericht eines Arztes an einen Kollegen über Patient, Diagnose und Therapie.

Quellen und weiterführende Hinweise

• bundesaerztekammer.de — amtlicher GOÄ-Text und Kommentierungen
• pkv.de — Position des PKV-Verbands zur GOÄ-Reform
• kbv.de — Abgrenzung GOÄ und EBM

Hinweis: Dieser Lexikon-Eintrag dient der Orientierung und ersetzt keine rechtliche oder medizinische Beratung im Einzelfall.