DMP — Disease-Management-Programm

Hintergrund und Definition

Disease-Management-Programme (DMP) wurden 2002 als Reaktion auf den Risikostrukturausgleich der gesetzlichen Krankenkassen eingeführt. Sie sollen die Versorgung chronisch Kranker nach evidenzbasierten Leitlinien strukturieren. Aktuell existieren DMP für Diabetes Typ 1 und 2, KHK, Asthma, COPD, Brustkrebs, Osteoporose, Depression, Rückenschmerz und chronische Herzinsuffizienz. Voraussetzung ist die schriftliche Einschreibung des Patienten und eine gesicherte Diagnose. Pro Quartal müssen umfangreiche Pflichtfelder dokumentiert werden — Schulungsstatus, Augenarztkontrolle, Fußinspektion, Raucherstatus, Medikation, Laborwerte. Die Doku läuft über strukturierte Datensätze, die von der KV an die Datenstellen übermittelt werden. DMP-Pauschalen sind extrabudgetär und damit attraktiv, aber die Doku-Last ist hoch. Die Verträge zwischen KVen und Kassen unterscheiden sich regional in Details — daher ist immer der lokale DMP-Vertrag maßgeblich.

Was das für die Praxis bedeutet

DMP-Folgequartale gehören zu den unbeliebtesten Doku-Aufgaben in der Praxis: 15 bis 30 Pflichtfelder pro Quartal und Patient, oft ohne erkennbaren medizinischen Mehrwert für den konkreten Termin. Wer 200 DMP-Patienten betreut, verbringt pro Quartal mehrere Tage allein mit DMP-Dokumentation. Häufig ist die Datenstellen-Rückmeldung kryptisch ("DMP ungültig wegen Feld 47") und bremst die Pauschalen-Auszahlung. Eine konsequente Quartals-Routine mit Vorbereitung durch die MFA spart erheblich Zeit. Bei Pflichtschulungen und Augenarzt-Kontrollen entstehen oft Lücken, weil Patienten die Termine nicht wahrnehmen. KI-gestützte Doku kann strukturiert Felder vorbefüllen und Lücken sichtbar machen.

Beispiele aus dem Praxisalltag

• DMP Diabetes Typ 2: HbA1c, Blutdruck, BMI, Augenarzt, Fuß, Schulung, Medikation — alles pro Quartal.
• DMP COPD: FEV1-Wert, Raucherstatus, Exazerbationen, Inhalationsschulung.
• Typische Pauschalen liegen je nach Bundesland und DMP zwischen 25 und 95 Euro pro Quartal.
• Eine gut organisierte Diabetes-Praxis schafft DMP-Folgedoku in 5 bis 8 Minuten pro Patient.

Typische Stolperfallen

• Erstdoku formal fehlerhaft — Patient nie wirklich eingeschrieben, alle Pauschalen weg.
• Augenarzt- oder Fußkontrolle vergessen zu dokumentieren, obwohl durchgeführt.
• Schulungsempfehlung nicht nachgehalten — bei Audits ein gefundenes Fressen.
• Verwechslung von DMP-Diagnose und ICD-Sicherheits-Kennzeichen — Datenstelle weist zurück.

Verwandte Begriffe

• ICD-10: Internationale Klassifikation der Krankheiten — Code-System für Diagnosen.
• EBM — Einheitlicher Bewertungsmaßstab: Die Abrechnungsgrundlage für gesetzlich Krankenversicherte (Kassenpatienten).
• KV-Plausibilitätsprüfung: Automatisierte Prüfung der Quartalsabrechnung durch die KV.

Quellen und weiterführende Hinweise

• g-ba.de — DMP-Anforderungs-Richtlinien
• kbv.de — DMP-Verträge und Doku-Bögen
• bundesversicherungsamt.de — Akkreditierung und Auswertungen

Hinweis: Dieser Lexikon-Eintrag dient der Orientierung und ersetzt keine rechtliche oder medizinische Beratung im Einzelfall.